С 1 января 2020 года гражданам страны медицинская помощь будет оказываться по пакетам ГОБМП и ОСМС. Новая модель ГОБМП включает в себя скорую помощь и первичную медико-санитарную помощь, а также лечение больных туберкулезом, обеспечение лекарственными средствами. В обоих пакетах особое внимание уделяется лечению туберкулеза – диагностика, реабилитация бесплатны за счет государства. Мы побеседовали с директором Национального научно-практического центра фтизиопульмонологии страны Маликом Аденовым и спросили, какие еще возможности предусмотрены для данного диагноза в системе ОСМС.
— Малик Молдабекович, в Национальном научно-практическом центре фтизиопульмонологии пациенты полностью лечатся за счет государства. А после внедрения системы ОСМС планируется дальнейшее повышение тарифов. В целом, достаточно ли сейчас финансирования для выявления и лечения туберкулеза?
— В Казахстане с 2002 года количество больных туберкулезом из года в год снижается. Но, несмотря на это, финансирование, выделяемое центру из бюджета, не сократилось, наоборот, за счет сэкономленных средств повышаются тарифы. А сэкономленные средства мы тратим на все современные, новые технологии в мире для выявления, эффективного лечения и профилактики туберкулеза, то есть, на сегодняшний день в стране достаточно финансирования для лечения туберкулеза.
Указом Елбасы с 1998 года в Казахстане туберкулез лечат в соответствии с международными стандартами ВОЗ. С тех пор прошло более 20 лет, мы ежегодно обновляем стандарты, внедряем новые методы раннего выявления и эффективного лечения туберкулеза в короткие сроки и распространяем их по регионам. Кроме того, Казахстан – единственное государство среди стран СНГ, которое бесплатно лечит туберкулез и бесплатно раздает лекарства больным.
— Туберкулез – это инфекционное заболевание. Врачи говорят: «открытая форма этой болезни опасна для окружающих». Как главный фтизиопульмонолог страны, скажите, как можно защититься в общественных местах?
— Не все больные туберкулезом опасны для окружающих. Большинство больных – две трети – болеют неинфекционной формой туберкулеза, их болезнь выявляется на ранней стадии. В целом, люди должны хорошо знать, как распространяется туберкулез. Он передается воздушно-капельным путем. Заболевание может передаться людям, находившимся в тесном контакте с больным, долгое время находившимся в одной комнате, проживающим в одном доме. Поэтому всегда нужно приучать к проветриванию помещений. Ребенку сразу после рождения необходимо сделать прививку против туберкулеза. Вакцина защищает ребенка от заражения тяжелой формой туберкулеза до 5-6 лет. А взрослым для профилактики этого заболевания следует вести здоровый образ жизни – своевременно отдыхать, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, постоянно поддерживать высокий иммунитет.
— В рамках системы ОСМС планируется увеличить объем стационарозамещающей помощи. Эффективно ли стационарозамещающее лечение для пациентов, поступающих в Национальный научно-практический центр фтизиопульмонологии?
— В приказе Министерства здравоохранения указан точный перечень заболеваний, подлежащих стационарному лечению. В первую очередь, инфекционные заболевания находятся под строгим наблюдением врача. А при лечении туберкулеза самое главное – пациент должен своевременно принимать назначенные лекарства и под наблюдением медицинского работника.
Поэтому пациенты, проходящие амбулаторное лечение, принимают лекарства в ближайших медицинских учреждениях, некоторых мы контролируем посредством видеозвонка со смартфона.
— Малик Молдабекович, как врач, чего вы ожидаете от системы ОСМС? Какие изменения могут произойти в отечественном здравоохранении?
— С системой ОСМС повысится качество медицинских услуг. Ведь эксперты Фонда обязательного социального медицинского страхования будут строго контролировать качество услуг в медицинских учреждениях. А больницы, клиники будут стремиться к более эффективному лечению, чем сейчас, изучать отечественный опыт, проводимый по последним мировым методикам, и ставить перед собой цель – как можно быстрее вылечить поступившего пациента. В результате этого лечебная служба в стране поднимется на высокий уровень.
— Достаточно ли в Казахстане врачей-фтизиопульмонологов?
— Мы должны готовить врачей-фтизиопульмонологов в соответствии с международными стандартами. Совместно с Министерством здравоохранения мы обсуждаем вопрос подготовки современных кадров и, я уверен, мы найдем общее решение и достигнем системы подготовки квалифицированных специалистов. Молодые специалисты завершают обучение и устраиваются на работу, зарплата врачей также растет из года в год. С 1 июня этого года доход медиков увеличился на 30%, в следующем году также планируется повышение заработной платы. Для врачей, которые быстро осваивают новые технологии, инновационные методы и вылечивают пациента за короткое время, помимо средств, выделенных из бюджета, может быть предусмотрено отдельное вознаграждение.
— При запуске системы ОСМС медицинские учреждения вступят в конкуренцию между собой. Имеет ли конкуренция за пациента отношение к центру фтизиопульмонологии?
— В Национальном научно-практическом центре фтизиопульмонологии дневное лечение каждого пациента обходится в 17 тысяч тенге – сюда входит питание пациента, используемые для лечения лекарства, медицинские изделия, стоимость проводимых операций, коммунальные платежи, зарплата сотрудников и т.д.
После внедрения системы ОСМС в нашем центре также будет конкуренция. На сайте центра указаны виды оказываемого лечения, и мы проводим широкую просветительскую работу, систематически консультируем регионы через телемедицину, приглашаем в центр пациентов со сложными формами заболевания и лечим их, и каждый пациент имеет право выбрать этот центр для получения необходимого лечения. А мы должны приложить все усилия для максимально эффективного лечения пациентов.