С этого года определенные категории граждан смогут получить стоматологическую помощь в любой медицинской организации страны. Это стало возможным благодаря системе обязательного социального медицинского страхования, введенной с января, сообщает «Ұлт ақпарат».
По словам директора Алматинского городского филиала некоммерческого АО «Фонд социального медицинского страхования» Нурлыбека Кабдыкапарова, с 2020 года изменилась схема оплаты стоматологических услуг.
Если раньше оплата услуг напрямую перечислялась клинике, оказывающей консультативно-диагностическую помощь, то с этого года оплата производится через поликлиники. Для этого между медицинскими организациями заключается дополнительное соглашение.
«До введения страхования стоматологическая помощь оказывалась только через прикрепленную к пациенту поликлинику. Благодаря новой системе граждане указанных категорий могут пользоваться этой услугой в любой точке страны. Например, в январе алматинским пациентам были оказаны стоматологические услуги в медицинских учреждениях Мангистауской, Актюбинской, Жамбылской, Алматинской областей, городов Нур-Султан и Шымкент. То есть, где пациент лечил зубы, туда и поступают деньги», — сказал Нурлыбек Кабдыкапаров.
По данным городского филиала ФСМС, с этого года отдельные категории граждан, а именно дети до 18 лет и беременные женщины, могут получать стоматологическую помощь амбулаторного уровня через пакет страхования. Им доступны такие услуги, как: анестезия зуба, установка пломбы, прием терапевта, лечение пульпита и периодонтита, полное восстановление зубов с нарушенной анатомической формой вследствие гипоплазии и флюороза, а также другие услуги. Кроме того, в рамках данного пакета предоставляются такие услуги, как удаление зуба, устранение дефектов уздечки языка и губы, рентген челюсти, анестезия.
Срочная стоматологическая помощь, как и прежде, осталась в пакете гарантированной бесплатной медицинской помощи от государства. За экстренной помощью могут обратиться дети до 18 лет, беременные женщины, участники Великой Отечественной войны, инвалиды 1, 2, 3 групп, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа», получатели адресной социальной помощи, пенсионеры по возрасту, пациенты с инфекционными, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Например, бесплатно предоставляются такие услуги, как прием хирурга, удаление зуба, вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение одонтогенной опухоли, лечение альвеолита, лечение неврита зубного нерва, иссечение мягких тканей полости рта, лечение ран челюстно-лицевой области и другие. Также в рамках государственного заказа оказывается ортодонтическая помощь детям с врожденными аномалиями челюстно-лицевой области.
В целом, в настоящее время в Алматы зарегистрировано 75 клиник (поликлиник), оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Из них 23 приспособлены для оказания стоматологической помощи. Еще 9 клиник оказывают стоматологические услуги на основании дополнительного соглашения.
«Новая система дает пациенту возможность выбора стоматологической клиники. Однако не секрет, что во многих случаях граждане не знают о своих правах. К сожалению, не все поликлиники в равной степени соблюдают право пациента на выбор стоматологической клиники. Поскольку пациент делает выбор через прикрепленную поликлинику, оплата услуг также производится через эту поликлинику. Поэтому мы проводим всестороннюю работу со всеми клиниками в целях защиты прав пациентов», — сказал руководитель филиала.
Жители, чьи права были нарушены при оказании медицинской помощи, могут обратиться с жалобами по номеру 1406 Фонда медицинского страхования.