Сегодня на заседании Сената под председательством Касым-Жомарта Токаева сенатор Динар Нукетаева заявила, что диабет стал эпидемией в стране, и направила депутатский запрос министру здравоохранения Е. Биртанову.
Депутатский запрос сенатора основан на жалобах родителей детей, больных сахарным диабетом 1-го типа.
Это заболевание уносит жизни миллионов людей не только в Казахстане, но и по всему миру. Сенатор привела данные Всемирной организации здравоохранения о том, что сегодня в мире диабетом страдают 422 миллиона человек, а в 2016 году 1,6 миллиона смертей были напрямую связаны с диабетом, что ставит его на седьмое место среди причин смертности. «В мире каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток страдает сахарным диабетом. Вызывает обеспокоенность, что этот показатель может увеличиться на 70% в ближайшие годы. Диабет является одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций конечностей. Согласно исследованиям, общие прямые и косвенные расходы, связанные с диабетом, составят 1,7 трлн долларов США мирового ВВП в период с 2011 по 2030 год», — сказала Д. Нукетаева.
Полный текст депутатского запроса сенатора, касающийся профилактики и организации лечения этой болезни, которая с каждым годом все больше поражает казахстанцев, приводится ниже:
— По состоянию на октябрь 2018 года на диспансерном учете в стране состояло 326 449 больных сахарным диабетом, однако фактическое число больных значительно превышает официальные показатели. По словам медицинских работников, большинство казахстанцев не уделяют должного внимания контролю уровня сахара в крови, относятся к своему здоровью пренебрежительно, в результате чего поздно узнают о своем недуге. По данным Международной диабетической федерации, в Казахстане насчитывается около 700 тысяч больных сахарным диабетом, и сахарный диабет приобрел в стране эпидемический характер.
Родители детей, больных сахарным диабетом, с сожалением отмечают пренебрежительное отношение со стороны государственных органов и министерства здравоохранения в целом за последние несколько лет. Данная проблема широко освещается и в средствах массовой информации. Например, только в газете «Егемен Қазақстан» было опубликовано несколько статей по указанным случаям, а в городе Алматы состоялось несколько пресс-конференций с участием родителей детей, больных сахарным диабетом 1-го типа.
Их больше всего беспокоит проект нормативного правового акта «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих» Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Согласно проекту, сахарный диабет будет исключен из перечня социально значимых заболеваний под предлогом включения в перечень заболеваний, находящихся под новым динамическим наблюдением. С момента публикации проекта нормативного правового акта люди выражают свое недовольство в социальных сетях. Этот вопрос поднимался и во время вашего визита в город Алматы, когда вы проводили пресс-конференцию.
По словам родителей, уже сейчас обеспечение диабетическими средствами, в первую очередь лекарствами, не покрывается на 100%. Имеют место перебои с обеспечением инсулинами, отсутствие детских шприцев, некачественные глюкометры, проблемы с обеспечением детей инсулиновыми помпами и расходными материалами к ним. Отсутствие диабетических школ по обучению навыкам управления диабетом, нехватка квалифицированных врачей и специалистов в области диабетологии и т. д.
Кроме того, согласно приказу Министерства здравоохранения от 11 декабря 2017 года № 935, препарат «Глюкаген гипокит» исключен из списка амбулаторного лекарственного обеспечения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Родители, ссылаясь на обоснованные доводы квалифицированных отечественных врачей-эндокринологов, требуют вернуть данный препарат в список.
В республике отсутствует возможность реабилитации данных пациентов посредством санаторно-курортного лечения. В стране не осталось профильных санаториев для детей.
Во всех регионах страны сложилась сложная ситуация, связанная с дошкольным образованием детей с указанными выше диагнозами. Руководители государственных и частных дошкольных образовательных учреждений (детских садов) не принимают детей с сахарным диабетом. Во многих случаях такие отказы основаны на нежелании брать на себя ответственность за жизнь и здоровье ребенка и низком уровне информированности медицинских работников дошкольных учреждений об особенностях данного заболевания. Таким образом, дети с данным диагнозом, несмотря на полное соответствие своего физического и психоэмоционального развития своему возрасту, лишаются возможности социализации вместе со своими здоровыми сверстниками.
Также вызывает серьезную обеспокоенность периодичность медицинских осмотров. Осмотр эндокринологом один раз в год приводит к катастрофическому росту осложнений сахарного диабета. Как показывает практика, в настоящее время уровень знаний врачей первичной медико-санитарной помощи и среднего медицинского персонала о сахароснижающей терапии диабета и методах управления таким опасным заболеванием находится на низком уровне.
Положительным зарубежным опытом в этом вопросе является помощь трио специалистов при диагнозе ребенка с диабетом. Они состоят из врача-психолога, диетолога и эндокринолога. В нашей стране все это ложится на плечи одного врача-эндокринолога.
Сенатор Д. Нукетаева, основываясь на вышеизложенном, совместно с родительским сообществом детей, больных сахарным диабетом 1-го типа, и Казахстанским фондом диабетического образования и просвещения, выдвинула следующие предложения-требования Министерству здравоохранения Республики Казахстан:
Первое, разработать и принять национальный план по сахарному диабету;
Второе, оставить сахарный диабет в перечне социально значимых заболеваний;
Третье, принять межведомственный план «Диабет и дети»;
Четвертое, создать резервный запас инсулина;
Пятое, продолжить практику закупки глюкагона в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
Шестое, создать реабилитационный центр для детей и подростков с сахарным диабетом санаторно-курортного типа;
Седьмое, изменить периодичность осмотров: осмотр среднего медицинского работника – 1 раз в месяц, осмотр врача первичной медико-санитарной помощи – 1 раз в 3 месяца, осмотр эндокринолога – 1 раз в 3 месяца;
Восьмое, организовать специализированные «школы» по обучению навыкам жизни с сахарным диабетом;
Девятое, в международной клинической практике давно принято четко различать 2-й и 1-й типы сахарного диабета как разные заболевания по механизму развития. Они требуют разной частоты обследований и разного измерения уровня сахара в крови. Поэтому необходимо разработать отдельные клинические протоколы и стандарты по сахарному диабету 2-го типа, сахарному диабету 1-го типа, сахарному диабету 1-го типа у детей и подростков, пересмотрев соответствующие нормы медицинского обеспечения и обслуживания.
В своем депутатском запросе сенатор поставила конкретный вопрос по защите, оздоровлению и лечению общества от эпидемии сахарного диабета, созданию запаса инсулина и потребовала от министра здравоохранения рассмотреть указанные предложения и принять соответствующие меры.
Адильбек Каба