На заседании коллегии Министерства здравоохранения РК обсуждались вопросы подготовки к введению обязательного социального медицинского страхования. Отмечается, что ОСМС будет полностью запущено с 1 января 2020 года, сообщает «Ұлт ақпарат» со ссылкой на пресс-службу министерства.
В заседании коллегии приняли участие депутаты Сената и Мажилиса, представители Общественного совета МЗ РК, объединенной комиссии по качеству медицинских услуг, бизнес-совета, руководители управлений здравоохранения областей, городов республиканского значения и столицы, региональных филиалов ТККМП, ФСМС, РЭО, руководители подведомственных организаций.
Председатель правления Фонда медицинского страхования Айбатыр Жумагулов отметил, что объемы финансирования сферы здравоохранения значительно возросли. Так, в 2020 году финансирование амбулаторно-поликлинической помощи увеличится на 78%, то есть будет выделено 740,9 млрд тенге, на консультативно-диагностические услуги – 169 млрд тенге, из которых 18 млрд тенге направят на школьную медицину, на медицинскую реабилитацию на уровне поликлиник – 16,6 млрд тенге, амбулаторное лекарственное обеспечение в рамках ГОБМП и системы ОСМС увеличится в 2 раза и составит в общем объеме 197 млрд тенге.
В целом, в 2019 году бюджет оказания медицинской помощи населению за счет ОСМС увеличился на 51% или на 580 млрд тенге.
Также он уделил внимание вопросам технического оснащения, инфраструктуры и кадрового обеспечения медицинских организаций.
На заседании коллегии особое внимание было уделено цифровизации системы здравоохранения и интеграции медицинских информационных систем.
Вице-министр здравоохранения Олжас Абишев сообщил, что медицинские организации на 100% обеспечены компьютерной техникой и интернетом на районном уровне.
На сегодняшний день полностью оцифрованы электронный паспорт здоровья, амбулаторные карты, диспансерный учет.
Руководитель управления здравоохранения Ержан Нурлыбаев, подводя итоги пилотного проекта в Карагандинской области, сообщил, что все медицинские организации региона перешли на единую медицинскую информационную систему. Кроме того, 85 медицинских пунктов в сельской местности подключены к интернету через спутниковую связь.
Он сообщил, что за прошедшие 3 месяца проведена работа по идентификации населения, раздельному учету пакетов ГОБМП и ОСМС через информационные системы и стимулированию медицинских организаций – поставщиков медицинских услуг.
Ержан Нурлыбаев отметил, что в пилотном периоде реабилитационные услуги увеличились в 1,5 раза, медицинская помощь в дневном стационаре – в 1,2 раза, объем консультативно-диагностических услуг – в 2 раза, а количество дорогостоящих диагностик (КТ и МРТ) выросло с 1265 в августе до 3885 в ноябре.
Вице-министр Лязат Актаева обозначила 9 рисков, с которыми можно столкнуться в первые месяцы после внедрения ОСМС: незастрахованные граждане, работодатели с нестабильными платежами в фонд, актуализация самозанятого населения в регионах и ведение единого статистического учета. Фонд медицинского страхования разработал эффективные сценарии и механизмы решения этих рисков. Например, в случае неопределенного статуса застрахованности граждан из льготных категорий, достаточно предъявить документ, подтверждающий льготный статус, студенческий билет, свидетельство о рождении или пенсионное удостоверение.
Самозанятые лица могут произвести оплату в фонд медицинского страхования через специальный терминал и сразу получить статус застрахованного, быстро подключившись к системе ОСМС.
Глава Фонда ОСМС А. Жумагулов напомнил, что налоговые органы усилят контроль за работодателями для осуществления регулярных платежей.
Также вице-министр отметил необходимость продолжения обучения медицинских работников знанию пакетов ГОБМП и ОСМС, внутренних бизнес-процессов.
Министр, подводя итоги заседания коллегии, высоко оценил уровень готовности к внедрению медицинского страхования.
Глава ведомства призвал региональные управления здравоохранения совместно с Фондом обеспечить объективное и эффективное распределение медицинских услуг в 2020 году медицинским организациям-поставщикам, независимо от формы собственности.
«В случае возникновения спорных ситуаций при оказании медицинской помощи, вопрос должен решаться в пользу пациента», — сказал Елжан Биртанов.
Он потребовал от руководителей управлений здравоохранения и филиалов ФСМС уделить особое внимание подготовке медицинских организаций к новой системе, в частности, обучению медицинских работников работе по ОСМС.