На заседании Правительства под председательством Премьер-Министра РК Аскара Мамина министр здравоохранения Елжан Биртанов доложил о ходе реализации пилотного проекта по внедрению обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в Карагандинской области, сообщает primeminister.kz со ссылкой на сайт «Ұлт ақпарат».
Цели пилотного проекта
Основными целями пилотного проекта ОСМС в Карагандинской области, стартовавшего 1 сентября текущего года, являются: идентификация статуса «застрахованности» получателей медицинских услуг, раздельный учет услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и системы медицинского страхования, а также проведение подготовительных работ к полному внедрению системы ОСМС с 2020 года.
На реализацию пилотного проекта из бюджета дополнительно выделено 2,3 млрд тенге, из них 1,7 млрд тенге – на повышение доступности профилактических осмотров и консультативно-диагностических услуг, и около 600 млн тенге – на расширение медицинской реабилитации.
В рамках пилотного проекта были созданы проектные группы по 5 основным направлениям: разработка нормативно-правовых актов, цифровизация, закуп и оплата медицинских услуг, обеспечение стабильности платежей, информационно-разъяснительная работа.
«Одним из ключевых вопросов эффективного внедрения системы ОСМС является вовлечение в систему всех жителей страны. На сегодняшний день по всей стране определен социальный статус 97% населения, в Карагандинской области – 98%. В Карагандинской области необходимо обновить статус еще 32 тысяч человек. В целом по стране статус должен быть обновлен у 593 тысяч человек», — сообщил Е. Биртанов.
На сегодняшний день прогнозируемые незастрахованные граждане могут участвовать в системе как самостоятельные плательщики.
По готовности информационных систем в Карагандинской области подготовительные работы полностью завершены. В Карагандинской области функционируют две информационные системы. Одна из них предназначена для больниц и поликлиник, вторая – для службы скорой медицинской помощи.
Первые результаты реализации пилотного проекта
«В рамках пилотного проекта в Карагандинской области значительно повысилась доступность консультативно-диагностических услуг. Например, доступность услуг компьютерной томографии увеличилась на 78%, услуг медицинской реабилитации – на 73%, а консультативно-диагностической помощи – на 42%. В целом, для населения повышается доступность медицинских услуг», — отметил Е. Биртанов.
По показателям пилотного проекта, проводимого в Карагандинской области, внедрены нормативно-правовые акты. По цифровизации обеспечена 100% интеграция. По закупкам медицинских услуг Фонд медицинского страхования завершает работы в данном направлении. С 1 по 31 декабря Фонд проведет процедуры отбора и заключения договоров на медицинские услуги по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи и пакетам ОСМС. Также ведутся работы по обеспечению стабильности платежей.
Кроме того, проводится работа по усилению информационно-разъяснительной работы среди населения, к концу года будет обеспечено 100% выполнение плана.
«В целом, можно сказать, что пилотный проект в Карагандинской области проведен на высоком уровне. Подготовительные работы по внедрению ОСМС в стране продолжаются», — заявил министр здравоохранения.
Аким Карагандинской области Женис Касымбек отметил, что в рамках проведения пилотного проекта в регионе проделана масштабная работа по цифровой инфраструктуре. Все медицинские организации региона объединены на единой цифровой платформе и интегрированы с республиканскими информационными системами. Для каждого гражданина, прикрепленного к поликлинике, создан электронный паспорт здоровья. В сельских населенных пунктах ведется 100% работа по подключению медицинских организаций к сети Интернет за счет государственно-частного партнерства. Ж. Касымбек подчеркнул, что первые результаты проведения пилотного проекта по внедрению ОСМС на территории Карагандинской области доказывают приоритет качественной и своевременной медицинской помощи для населения.
Подготовка к массовому внедрению ОСМС
По словам министра, для полноценного внедрения системы ОСМС с 1 января 2020 года работы будут продолжены по следующим направлениям:
Нормативно-правовое обеспечение;
Обновление данных самозанятого населения;
Обеспечение частоты платежей;
Техническая подготовка;
Информационно-разъяснительная работа.
С внедрением ОСМС расходы на 1 застрахованного человека увеличатся на 57%.
На сегодняшний день платежи в систему ОСМС осуществляются через 25 банков второго уровня, в том числе через 7 порталов интернет-банкинга. С 15 декабря 2019 года во всех медицинских организациях будут установлены терминалы самообслуживания.
Председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айбатыр Жумагулов, докладывая о готовности Фонда к внедрению ОСМС, отметил, что работа по формированию институциональных основ и принципов системы началась в 2015 году. На сегодняшний день создана база потенциальных поставщиков медицинских услуг. В этот список вошли 1940 медицинских организаций, из них 60% — частные. Кроме того, Фонд завершил работу по составлению Плана закупа медицинских услуг на 2020 год в рамках гарантированной бесплатной медицинской помощи и обязательного медицинского страхования.
Заместитель Премьер-Министра Б. Сапарбаев, в свою очередь, отметил, что при внедрении обязательного социального медицинского страхования особое внимание следует уделить своевременному перечислению средств работодателями.
Ожидаемые результаты от внедрения ОСМС
Е. Биртанов отметил, что внедрение системы ОСМС увеличит доступность некоторых медицинских услуг в 7 раз.
Рост тарифов составит от 10% до 20%. Это позволит увеличить заработную плату медицинских работников на 30%. Уровень оснащенности медицинской техникой увеличится с 70% до 73%. Внедрение ОСМС позволит снизить текущие «карманные» расходы на 30% в 2020 году и примерно в 2 раза к 2025 году.
В целом, следует отметить высокий уровень готовности к внедрению ОСМС.