Правительство Казахстана утвердило перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного социального медицинского страхования и гарантированной бесплатной медицинской помощи, начиная со следующего года.
В чем разница между этими двумя пакетами? Пакет гарантированной бесплатной медицинской помощи состоит из минимальных стандартов. Например: оказание медицинской помощи гражданам, нуждающимся в экстренной помощи, предотвращение массового распространения эпидемий, помощь пациентам, оказавшимся в трудных ситуациях, требующих вмешательства государства, и т.д. Пакет страхования охватывает другие виды помощи, направленные на улучшение качества жизни пациентов и заложение основ будущего нации», — говорится в сообщении пресс-службы НАО «Фонд социального медицинского страхования».
Согласно сообщению, при разработке новой версии пакета гарантированной бесплатной медицинской помощи все виды услуг, включенные в перечень, были всесторонне проанализированы и изучены. При подготовке новых моделей пакетов министерство работало совместно с представителями медицинской сферы в течение полутора лет. В частности, были широко обсуждены механизмы закупа услуг, оплаты, осуществления мониторинга.
«Работа в этом направлении будет продолжена и в дальнейшем. Тем не менее, мы можем говорить о высокой степени готовности к внедрению системы ОСМС. Новые пакеты будут запущены в пилотном режиме осенью этого года в одном из регионов страны. Новая система будет запущена во всех регионах Казахстана с 2020 года», — отмечает пресс-служба.
«В целом, в проекте бюджета на следующий год на гарантированную бесплатную медицинскую помощь и помощь, оказываемую на основе пакетов страхования, предусмотрено более 1 620 млрд тенге», — сказал председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айбатыр Жумагулов.
Пакет гарантированной бесплатной медицинской помощи, которым смогут пользоваться все граждане страны, включает скорую и санитарную авиационную помощь, экстренную стационарную помощь, паллиативную помощь. Кроме того, жители с социально значимыми заболеваниями и основными видами хронических заболеваний в рамках данного пакета будут обеспечены консультативно-диагностической помощью, плановой стационарной и стационарозамещающей помощью. В пакет также входит лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне и реабилитационные услуги для больных туберкулезом.
Пакет обязательного социального медицинского страхования включает: консультативно-диагностическую помощь, в том числе дорогостоящие лабораторные услуги, лекарственное обеспечение по заболеваниям, не входящим в гарантированную бесплатную медицинскую помощь, плановую стационарную и стационарозамещающую помощь в случаях, не относящихся к пакету гарантированной бесплатной медицинской помощи, медицинскую реабилитацию и виды лечения, направленные на восстановление здоровья пациента.
Напомним, медицинские услуги, оказываемые населению в рамках ГОБМП, закупаются за счет бюджетных средств, услуги, входящие в пакет ОСМС, — за счет активов Фонда. В настоящее время в Фонд медицинского страхования перечислено 176,7 млрд тенге взносов по Казахстану. Собранные средства хранятся в Национальном банке и будут направлены на оплату услуг, оказанных в рамках ОСМС, с 2020 года.