12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией. Это одна из важных проблем и для Казахстана. По данным Министерства здравоохранения, заболевания органов дыхания лидируют среди распространенных болезней в стране. А пневмония — главная причина детской смертности. Мы поговорили с врачом-пульмонологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Саттаром Ералиевым о мерах профилактики пневмонии и факторах, способствующих ее развитию.
— Саттар аға, какие заболевания органов дыхания часто встречаются в Казахстане?
— К числу распространенных и часто встречающихся острых заболеваний в Казахстане относятся острая респираторная вирусная инфекция и пневмония. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма также входят в этот ряд.
— Пневмония действительно стала большой проблемой и в нашей стране, и во всем мире. Что мешает нам полностью победить эту болезнь?
— Согласно клиническим исследованиям, показатель своевременной постановки диагноза очень низок. Ведь лечение болезни начинается с постановки диагноза. Борьба со следствиями, не выявив основную причину, может привести к смерти любого пациента. Вторая проблема — это увеличение числа инфекционных агентов с каждым годом. Например, раньше птичий грипп был болезнью только птиц. Сейчас он представляет опасность и для людей. То есть, причины болезней и их переносчики множатся. Возбудители болезней, характерные только для определенных регионов Земли, распространяются в другие страны через путешественников. Добавьте к этому проблему устойчивости (резистентности) к антибиотикам. В целом, это очень важная проблема не только для мира, но и для постсоветских стран. Иногда мы критикуем зарубежных врачей за то, что они не назначают антибиотики до конца. А у нас наоборот, назначают их без разбора. Пациенты сами могут купить их в аптеке по совету фармацевта, без консультации врача. Отсюда и возникает лекарственная устойчивость. Следующий фактор — загрязнение воздуха. Конечно, нельзя напрямую связывать пневмонию и загрязнение воздуха. Однако человек, дышащий загрязненным воздухом, более подвержен заболеваниям. Пневмония — большая проблема. Число смертей от этой болезни в мире в несколько раз превышает смертность от СПИДа, малярии и кори. Но мы не всегда осознаем опасность этой болезни.
— Вы сказали, что возбудители пневмонии со временем множатся. А насколько развиваются методы лечения и диагностики?
— Диагностические возможности растут, и методы лечения улучшаются. Но и в них немало проблем. Например, для выявления пневмонии делают рентген. Но иногда по разным причинам ее невозможно выявить и с помощью рентгена. В таких случаях делают компьютерную томографию (КТ). Однако ее нельзя использовать часто. Когда я читаю лекции, я говорю врачам, чтобы они не направляли всех, особенно молодых женщин, на компьютерную томографию. Потому что половые железы, молочные железы чувствительны к радиоволнам. Я не хочу никого пугать, но всему свое время и место.
Что касается методов лечения, здесь нельзя обойтись без упоминания антибиотиков. За последние годы не было выпущено ни одного нового антибиотика. Те, что мы называем новыми, на самом деле не новы, а являются старыми антибиотиками, которые когда-то не были введены в употребление из-за высокого уровня токсичности, но были усовершенствованы позже. Однако они все равно тяжело переносятся организмом. Выходят обновленные, усовершенствованные формы лекарств. Тем не менее, мы не теряем надежды на то, что ученые создадут новый антибиотик. К сожалению, цена нового антибиотика также будет высокой. В начале 2000-х годов Американское общество по инфекционным болезням выступило с докладом под названием «Bad bugs, no drugs» перед Конгрессом США. После этого доклада, означающего «Плохие микробы, нет лекарств», Конгресс выделил средства. Благодаря этому сейчас разрабатываются новые антибиотики.
В медицине существует практика изменения дозировки или продолжительности приема применяемых препаратов. Например, все мы хорошо знаем антибиотик Азитромицин. Раньше врачи назначали его на 3 дня. А нынешние мировые гайдлайны говорят, что для предотвращения развития устойчивости его нужно принимать 6 дней, а не 3. Еще один пример: есть класс фторхинолонов — в последнее время было рекомендовано увеличить их дозировку. Раньше мы назначали этот препарат в дозе 0,5, а сейчас он выпускается в дозе 0,75. Это также мера, предпринятая для предотвращения развития устойчивости.
По сути, наша главная проблема — не антибиотики, а их необоснованное применение. Именно это мешает лечению пневмонии и ставит нам палки в колеса.
— Мы бездумно, без разбора используем антибиотики, «лечимся сами». Не обращаемся к врачу, пока болезнь не станет совсем запущенной. Какие вообще есть симптомы, указывающие на необходимость обращения к врачу?
— Нет каких-то специфических признаков. Все мы знаем, что нужно вызывать врача, если температура тела превышает 40 градусов. А при острых респираторных заболеваниях, которые можно перетерпеть, нужно оставаться дома, независимо от температуры. Если кашель не проходит — обратитесь к врачу.
Большинство из нас, болея простудой или гриппом, не ложатся, продолжают ходить. Потому что нельзя пропускать работу. Это неправильно. Потому что ОРВИ может перейти в бронхит, а в некоторых случаях даже в пневмонию. При острых респираторных заболеваниях нужно пить теплые напитки, жаропонижающие средства, желательно не посещать места скопления людей. Если вы замечаете, что воспалительный процесс распространяется на бронхи или дыхательные пути, спешите к врачу.
Иногда пациенты, перенесшие пневмонию, говорят: «У меня упал иммунитет». Нельзя говорить, что у всех, кто перенес пневмонию, слабый иммунитет. И люди с ослабленным иммунитетом, и сильные люди болеют этой болезнью. Возбудитель пневмонии силен, поэтому ему «безразличен» иммунитет. Есть и пациенты, которые обижаются на участкового врача за то, что «не назначил антибиотик». Они не могут сразу выписать антибиотик, пока не убедятся в диагнозе. Одна из проблем — если антибактериальная терапия не начата своевременно, пневмония может осложниться. Поэтому очень важен своевременный визит к врачу и постановка правильного диагноза.
— Каковы меры профилактики пневмонии?
— Прежде всего, нужно держать ноги в тепле. Конечно, от переохлаждения пневмония не возникает, но холод ослабляет иммунитет человека. Микроб, попавший в организм человека, простоявшего час на остановке в морозный день, может вызвать заболевание. А тот же микроб, попавший в организм человека, сидящего в тепле, не сможет вызвать никакого заболевания. Во-вторых, нужно избегать респираторных заболеваний и носить маску. Но маску нужно часто менять. Люди считают, что грипп передается при чихании. На самом деле, вирус передается при рукопожатиях. Больной гриппом часто сморкается, трогает руками, затем пожимает кому-нибудь руку, берется за поручень в автобусе и так далее… В-третьих, вакцинация. Большинство вирусных инфекций имеют высокий риск осложнений. Мы обязательно прививаем людей, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Сахарный диабет также относится к группе высокого риска заражения вирусами. Пожилые люди также нуждаются в особом уходе.
Для профилактики болезней говорят: ешьте чеснок, пейте чай с лимоном. Но это недоказанные вещи. А то, что можно избежать многих болезней, ведя здоровый образ жизни и занимаясь спортом, — это бесспорно.
— Спасибо!
Ұлт порталы