В своем Послании народу Казахстана в этом году Елбасы отметил необходимость поэтапного перехода к системе Обязательного социального медицинского страхования, основанной на общей ответственности народа, государства и работодателя в сфере здравоохранения, и дал конкретные поручения. В связи с этим была выдвинута необходимость разработки новой модели гарантированного объема медицинской помощи.
Министерство здравоохранения РК и Фонд обязательного социального медицинского страхования предлагают трехуровневую систему медицинского обеспечения, состоящую из пакета ГОМП – минимального социального стандарта для всего населения, пакета услуг для застрахованных граждан в системе ОСМС, а также дополнительного объема медицинской помощи, финансируемого из иных источников.
Пакет ГОМП – это вид помощи, направленный на оказание помощи каждому гражданину, оказавшемуся в экстренной и неотложной ситуации, и на контроль над социально значимыми заболеваниями. Пакет ГОМП предоставляется всем гражданам бесплатно. Пакет ГОМП гарантирует все виды первичной медико-санитарной помощи. К ним относятся: основные медицинские услуги для всех граждан, скрининги для целевых групп, наблюдение за беременными женщинами и детьми до 1 года, постоянное наблюдение за населением, страдающим хроническими и социально значимыми заболеваниями и т.д. Помимо первичной медико-санитарной помощи, гражданам бесплатно будут предоставлены скорая помощь и санитарная авиация. Это связано с тем, что скорая помощь оказывается при любых обстоятельствах, а также при динамическом наблюдении за некоторыми хроническими заболеваниями. В новом пакете ГОМП планируется переход от политики пассивного диспансерного наблюдения за больными к системе динамического наблюдения.
В ходе динамического наблюдения заболевание может контролироваться и управляться на уровне участковой службы в поликлинике. То есть, пациент совместно с врачом поликлиники должен ежедневно следить за своим здоровьем. Существует около 30 групп заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению. Это в основном хронические неинфекционные заболевания. 70 процентов смертности приходится на следствия этих заболеваний. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, онкологические заболевания, респираторные заболевания, бронхиальная астма, сахарный диабет. Динамическое наблюдение за такими заболеваниями снижает риск обострения болезни и увеличения инвалидности. Поскольку пациент придерживается определенного образа жизни, своевременно принимает назначенные врачом лекарства и привыкает следить за состоянием своего здоровья. Например, если рассматривать больных сахарным диабетом, они должны измерять артериальное давление, уровень глюкозы в крови, вес и регулярно принимать лекарства.
Граждане, находящиеся под динамическим наблюдением, могут бесплатно обращаться за основными видами диагностических услуг и консультациями профильных врачей. Они также будут обеспечены необходимыми лекарственными средствами на амбулаторном уровне. Очевидно, что пациент, строго соблюдающий такие предписания, не допустит обострения болезни. В случае обострения хронического заболевания пациента соответствующая медицинская помощь будет постоянно оказываться государством.
По словам директора филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по городу Астане Н. Кабдыкапарова, граждане смогут получать услуги, не гарантированные государством, как участники системы обязательного социального медицинского страхования, либо через добровольное медицинское страхование, а также через сооплату.
«Оптимизация ГОМП, несомненно, окажет положительное влияние на государство, граждан, медицинских работников и медицинские организации. Для граждан значительно повысится доступность консультативно-диагностической, реабилитационной и восстановительной помощи, амбулаторно-лекарственного обеспечения, повысится качество медицинских услуг, снизятся личные расходы, возрастет формирование навыков самостоятельного контроля здоровья граждан», – говорит Н. Кабдыкапаров.