Елбасы Нурсултан Назарбаев в своей статье «План нации – путь к казахстанской мечте» отметил: «Главная задача в области охраны здоровья населения – внедрение обязательного медицинского страхования». В результате был разработан специальный законопроект «Об обязательном социальном медицинском страховании», и новая усовершенствованная система здравоохранения планируется к введению с 1 января 2018 года. То есть, ожидаются кардинальные изменения в сфере финансирования и оказания медицинских услуг в системе здравоохранения страны. Однако информации об этой новой системе, готовящейся к внедрению, у общественности пока мало. Даже понимание того, что такое система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), каковы ее преимущества и эффективность, остается поверхностным. Об этом свидетельствуют письма читателей, поступающие в редакцию. В целях восполнения этого пробела мы представляем ответы специалистов на вопросы читателей. Итак…
Что такое ОСМС?
Айгуль Сыздыкова,
жительница города Астаны:
– Не секрет, что сфера здравоохранения страны не знает покоя от реформ. Однако, в результате этих реформ качество медицинских услуг не улучшилось. Теперь вот, внедряется система обязательного социального медицинского страхования. Короче говоря, что такое ОСМС? На опыте какой страны она основана?
Серикжан Сабыралиев,
главный эксперт Комитета по оплате медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития:
– Во-первых, главная цель системы обязательного социального страхования – улучшение состояния медицинского обслуживания в стране, формирование гарантий для граждан на получение бесплатной медицинской помощи. В период начала работы системы ОСМС, гражданам, не уплатившим взносы в фонд, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи будет оказана неотложная медицинская помощь, помощь санитарной авиации, необходимая медицинская помощь людям, страдающим социально значимыми заболеваниями, и будут проведены профилактические прививки. Гражданам, не имеющим дохода и не имеющим возможности уплачивать взносы в фонд, первичная медико-санитарная помощь будет оказываться бесплатно до 1 января 2020 года.
В настоящее время система медицинского страхования эффективно работает во многих странах. Например, в 16 странах Европы. В частности, в Турции (с 1945 года), в Японии (с 1961 года) система социального медицинского страхования успешно функционирует, заменяя бюджетное планирование. При разработке казахстанской модели ОСМС мы опирались на опыт Германии, Российской Федерации, Литвы и стран Восточной Европы – в том числе Словакии, Чехии, Польши. Передовые модели ОСМС, применяемые в этих странах, будут реализованы в казахстанской практике.
Где будут лечиться сельские жители?
Камеш БОРИН,
из села Ушсарт Коргалжынского района Акмолинской области, частный фермер:
– Мы живем в сельской местности. Сейчас в нашем селе работают только отдельные крестьянские хозяйства. В последние годы ни моя жена, ни я нигде не работаем. У нас трое детей. Мы никогда не регистрировались как безработные. Мы растим немногочисленный скот и так живем. Как мы будем пользоваться видами медицинских услуг по системе ОСМС? В селе нет ни больницы, ни врачебной амбулатории. Куда нам обращаться, если у нас болит голова или ноет нога?
Ляззат ШОМАНОВА,
руководитель управления контроля объемов медицинских услуг, оказанных в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи Комитета по оплате медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития:
– Для обеспечения доступа к другим видам медицинской помощи в системе ОСМС (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, стационарозамещающая, паллиативная, реабилитационная помощь и высокотехнологичные медицинские услуги) вам необходимо зарегистрироваться как индивидуальный предприниматель или обратиться в центр занятости и зарегистрироваться как безработный. Тогда вы урегулируете порядок уплаты взносов в фонд самостоятельно или государством за вас. Вся медицинская помощь в системе ОСМС будет оказана вашим детям бесплатно. Поскольку государство будет уплачивать соответствующие взносы в фонд ОСМС за ваших детей.
В настоящее время в селе Ушсарт Коргалжынского района Акмолинской области проживает 182 человека. Медицинскую помощь вашему селу оказывает медицинский пункт Кызылсай. В этом медицинском пункте работает медсестра со средним образованием, и этот пункт обеспечен специальным санитарным транспортом. Кроме того, районная центральная больница и поликлиники Коргалжынского района обязаны оказывать необходимую медицинскую помощь жителям этого села в любое время.
Кто будет платить взносы?
Алтынгуль АМИРОВА,
жительница города Астаны, врач:
– Я много лет работаю в государственной поликлинике в сфере здравоохранения. Ходят слухи, что с началом работы системы ОСМС у работников сферы здравоохранения увеличится зарплата. Как это будет реализовано? И еще один вопрос, волнующий многих: кто и в каком объеме будет уплачивать взносы в фонд ОСМС?
Ляззат ШОМАНОВА:
– Закуп медицинских услуг в системе ОСМС будет осуществляться через Фонд социального медицинского страхования на основе равного участия государственных и частных медицинских организаций. При закупке медицинских услуг через фонд приоритет будет отда