Сейчас внимательная общественность через республиканские СМИ получает много информации о достижениях, достигнутых в последнее время в медицинской сфере нашей страны. В частности, казахстанские хирурги первыми среди государств Центральной Азии успешно проводят операции по пересадке печени, сердца, костного мозга, сердца.
В 1902 году австрийский хирург Е. Ульманн на очередном заседании общества хирургов сообщил о первой трансплантации почки в лабораторных условиях (пересадка почки собаки козе). Его работу в этом направлении продолжил А. Каррель в клинике Чикагского университета США, проведя в 1904 году операцию по пересадке почки. Таким образом, первым среди американских ученых, получившим Нобелевскую премию за заслуги в развитии трансплантологии, стал Алексис Каррель. Благодаря поискам ученых всего мира, в 1953 году Биллингхэм, Брент и Медава изобрели аппарат «искусственная почка». Вскоре врачи Хьюм, Меррилл и Торн впервые провели и внедрили в практику операции по пересадке почки человеку.
Проблемы пересадки печени были взяты на вооружение вторыми после почек. В этом направлении в 1955-1965 годах были проведены фундаментальные лабораторно-экспериментальные исследования на собаках и животных (особенно группа под руководством Уэлча). В 1963 году было проведено 6 операций по пересадке печени человеку. Однако все они закончились неудачно. Ученые-врачи США и Англии Штарцль, Марчоро (Чикаго), Кэли добились особых успехов в пересадке печени. В 1969 году из 91 прооперированного больного выжили только 10. А к началу 1970 года в мире было проведено 133 операции по пересадке печени, из которых выжили 12.
– Операция по трансплантации органов (пересадка печени) в Казахстане впервые была проведена в 1997 году в Научно-исследовательском институте хирургии имени А.Н. Сызганова (Алматы). В 2000-х годах ученые-хирурги под руководством профессора Жаксылыка Доскалиева внедрили в практику пересадку клеток печени при циррозе печени.
С 2009 года в стране начали проводить операции по пересадке костного мозга детям, страдающим лейкозом. Если в 2009 году в стране было проведено всего 4 операции по трансплантации органов и костного мозга, то в 2012 году их число достигло 74, а за первое полугодие 2013 года – 93.
В настоящее время в экспериментальной биологии и медицине трансплантации широко используются ауто- (трансплантация собственных тканей), гомо- (трансплантация от донора того же вида) и гетеротрансплантация (трансплантация от донора другого вида, например, от кролика собаке). Основные требования к трансплантату: труп должен быть молодым; артериальное давление до смерти должно быть в пределах нормы; отсутствие онкологических или инфекционных заболеваний; смерть в больнице (или пребывание в больнице за несколько часов до смерти).
8 августа 2012 года кардиохирурги Казахстана провели трансплантацию донорского сердца 38-летнему жителю города Рудный Костанайской области Жанибеку Оспанову, которому был поставлен диагноз хроническая сердечная недостаточность. Эта операция была осуществлена при участии ведущего кардиохирурга страны, доктора медицинских наук Юрия Пя и кардиохирурга из Чехии Жана Пиркта. Такая сложная операция стала возможной благодаря высокой профессиональной квалификации отечественных врачей, а также оперативному и слаженному взаимодействию 3-й клиники Национального медицинского холдинга – Научного центра экстренной помощи, Научного центра кардиохирургии и Республиканского диагностического центра. Ведь информация о потенциальном доноре с констатацией смерти мозга поступила из научного центра экстренной помощи. Как только поступила эта информация, группа врачей Национального центра кардиохирургии приступила к оценке состояния донорского сердца и проведению иммунологических исследований на совместимость тканей пациентов, ожидающих пересадки сердца. А специалисты лаборатории Республиканского диагностического центра круглосуточно проводили все необходимые исследования. Таким образом, было принято решение о пересадке сердца 46-летней женщины, умершей от кровоизлияния в мозг, 38-летнему пациенту. А гражданин по имени Игорь Воротников круглосуточно размышлял, давать ли согласие на трансплантацию сердца матери. Очевидно, что принять такое решение было непросто и ему. Однако своим решением он совершил большой гуманистический поступок. Операция прошла успешно. Состояние пациента Жанибека Оспанова, которому было пересажено сердце матери, было стабильным, соответствующим сложности операции. Через 22 дня он был выписан из клиники. Пока он находится под наблюдением врачей.
5 лет назад мы только мечтали о такой операции, а теперь, благодаря дальновидной политике нашего Елбасы и поддержке сферы здравоохранения, мы достигли этого. Эта операция – победа не только нашего холдинга, но и казахстанцев. Год назад, когда Елбасы открывал Национальный научный кардиохирургический центр, он поставил перед нами задачу внедрить в этом центре передовые технологии современной медицины. Операция по пересадке сердца демонстрирует успешную реализацию задачи Главы государства казахстанской медициной, – сообщил тогдашний вице-министр здравоохранения Е. Байжунисов.
По данным врачей, искусственное сердце продлевает жизнь человека на 5-6 лет, а трансплантация сердца – до 15-20 лет. А закон нашей страны разрешает трансплантацию органов умершего пациента с согласия его родственников. Тем не менее, никто не хочет отдавать органы своего родственника на донорство. «Сейчас мы вносим изменения в Кодекс здравоохранения о предоставлении государственной помощи родственникам донора. Эти изменения вступят в силу в этом году. Возможно, тогда изменится и понимание народа», – говорят сотрудники сферы здравоохранения. Иначе, сегодня невозможно будет осуществить мечты более 7 тысяч человек, стоящих в очереди на трансплантацию органов в стране.
По словам главного трансплантолога страны Гани Куттымратова, половина из этих 7 тысяч человек стоят в очереди на пересадку почки. Большинство из них – пациенты в возрасте 35-40 лет. Есть и те, кто всю жизнь находится на диализе. Однако лишь единицы из них ложатся на операционный стол. В большинстве случаев почку дают родственники. А на трансплантацию сердца в истории Казахстана согласие дано впервые. Было бы хорошо, если бы мужество парня, давшего согласие на пересадку сердца матери Жанибеку Оспанову и почки Евгению Курцу, стало примером для других. Сердце и почка покойной Галины Воротниковой продлили жизнь двум людям и принесли радость их близким.
Благородный поступок семьи, давшей согласие на изъятие органов донора, заслуживает удивления и похвалы. Ведь согласно действующему законодательству, процесс изъятия органов не проводится при отказе донора или его родственников при жизни. А если есть донор, Казахстан готов к трансплантации внутренних органов. Для этого в стране имеется сильный кадровый, интеллектуальный, научный и ресурсный потенциал, а также хорошая материально-техническая база.
Летом 2013 года профессор Токан Султаналиев успешно завершил операцию по пересадке печени в Республиканском центре экстренной медицинской помощи в Астане с помощью отечественных врачей. А в Алматинской клинической больнице №7 группа хирургов под руководством ее главного врача, профессора Болата Баймаханова приступила к проведению операций по пересадке почки и печени. Их первые шаги в этом направлении обнадеживают. Эти позитивные события были большой мечтой ученых-врачей на протяжении многих лет.
В нашей стране операция по пересадке почки проводится в Научном центре хирургии имени А.Н. Сызганова с 1978 года. За это время в Казахстане почку заменили около 700 пациентов.
Операции по пересадке почки в 2013 году были реализованы в Шымкентской городской больнице скорой помощи ее главным врачом, профессором Мади Бигалиевым совместно с хирургами из Южной Кореи при поддержке областного акимата. В этом лечебном учреждении за год было проведено 11 трансплантаций почки. Конечно, мы должны признать, что это большое достижение наших шымкентских коллег.
Недавно, в 2016 году, врачи Национальных научно-кардиохирургического и Научного центров онкологии и трансплантологии в Астане совместно успешно провели операцию по одновременной пересадке сердца и почки 37-летнему пациенту Амангельды Напилову. Такие операции до сих пор проводились только в США, Италии, Южной Корее. Вскоре, 24 ноября 2016 года, астанинский хирург-профессор, Герой Труда Юрий Владимирович Пя со своей командой успешно провел операцию по пересадке легких 67-летнему тяжелобольному пациенту с патологией легких. Операция длилась 10 часов. Это стало большим достижением в отечественной хирургии. Таким образом, горизонты трансплантологии в стране расширились. Врачи страны полны решимости довести медицину до мирового высокого уровня. Для этого в нашей стране созданы все возможности.
Тем не менее, как мы отметили выше, в стране ощущается нехватка донорских почек, печени, сердец и других органов для трансплантации, то есть доноров практически нет. Даже если они есть, здоровье донора не подходит, или не совпадают группа крови, иммунная система. Кроме того, иногда религиозные течения и национальный менталитет создают препятствия для трансплантации, что не является секретом.
Может ли орган человека, отличающегося по полу, происхождению, расе, природе, среде обитания и даже пище, быть чужим, или насколько приживется орган постороннего человека – этот вопрос, безусловно, никого не оставит равнодушным. По словам нефрологов, почка (сердце, печень и другие органы) не зависит от пола, возраста, национальности человека, если ткани совместимы с иммунобиологической точки зрения. Следовательно, для пересадки почки необходимо полное совпадение 12 факторов новой почки и внутреннего органа больного человека. Только тогда пересаженная чужая почка будет работать нормально. Пациенты с пересаженной почкой находятся под строгим наблюдением. Во-первых, у пациентов повышается артериальное давление. Во-вторых, поскольку пересаженная почка все же является органом другого человека, в организме могут возникнуть различные болезненные ощущения. Поэтому им необходимо постоянно принимать лекарства. Лекарства из специального списка предоставляются им бесплатно. Для предотвращения опасного заболевания, которое начинается слишком рано и протекает незаметно, при появлении таких симптомов, как покалывание, ноющая боль, необходимо обратиться к специалистам и пройти соответствующее лечение. Для лечения необходимо точное определение диагноза врачом. К сожалению, в некоторых случаях трудно точно определить хроническую почечную недостаточность, начавшуюся рано. Поскольку многие нефроны почки могут погибнуть из-за болезни, протекавшей бессимптомно годами. Как бы то ни было, каждый человек является хозяином своего здоровья. Поэтому целесообразно твердо придерживаться принципа «прежде чем искать лекарство от болезни, ищи путь к ее предотвращению».
Да, казахстанские врачи оправдывают доверие и надежду народа, внося значительный вклад в дело сохранения здоровья населения. Впереди их ждут множество высоких целей и блестящих дел. Если в последние годы в стране успешно проводятся операции по пересадке сердца, печени, и наблюдается прогресс отечественной медицины, то в ближайшие годы ожидаются операции по пересадке поджелудочной железы, кишечника, эндокринных желез и других сложных органов. К сожалению, проблема донорства (особенно поиск таких органов, как сердце, печень, почка) в стране не решена полностью. Нехватка доноров является препятствием для пересадки таких органов, как сердце, печень, почка, людям с тяжелыми заболеваниями. Пока в основном только кровные родственники (сестра – сестре, мать – дочери, отец – ребенку и т.д.) «дарят» часть своей печени самому близкому родственнику. Возможность «взять» органы у людей, умерших от инсульта, ДТП, существует только у представителей других национальностей, а наши соотечественники с опаской относятся к этому и не дают согласия на донорство. Если бы этот вопрос был решен, появилась бы возможность продлить жизнь многим людям, подарить счастье им и их близким!
Слово «донор» нам давно знакомо. Оно происходит от латинского «dono» – «дарю», «жертвую». Быть донором (например, сдавать кровь) – гражданский долг каждого человека. Тысячи людей ежегодно становятся донорами крови, помогают своим больным знакомым, родственникам, сдавая кровь. Своим благородным поступком они дарят жизнь другому человеку, находящемуся на грани смерти. Быть донором – похвальное дело, доступное людям, обладающим милосердием и состраданием. Для этого необходимо постоянно доносить до сознания людей, насколько полезна донорская служба. Если человек, уходящий в иной мир по каким-либо причинам, «подарит» свое сердце, печень или почку страждущему от тяжелой болезни человеку на этой земле, то в этом нет ничего плохого. Если его сердце будет биться в груди другого человека, а почка продлевать жизнь другого, то в этом нет ничего предосудительного! Таким образом, если мы покажем другим, обществу в целом, что жизнь существует и после смерти, это будет прекрасно. Важно помнить, что трансплантология продлевает жизнь человека, дарит ему радость выздоровления от болезни и полноценной жизни. Конечно, целесообразно донести до сознания людей преимущества трансплантологии, ее необходимость и изменить их отношение к этому вопросу.
Сагындык ОРДАБЕКОВ,
доктор медицинских наук, профессор.
Тараз